Médicaments contre le lupus Introduction aux corticostéroïdes et aux antipaludéens Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, la méthylprednisolone et la prednisolone, sont souvent prescrits pour traiter le lupus érythémateux disséminé (LED) (Remarque : les corticostéroïdes ne doivent pas être confondus avec les stéroïdes anabolisants, populaires auprès des haltérophiles pour développer des muscles). La cortisone est un stéroïde fabriqué naturellement par les glandes surrénales de l'organisme qui a un effet anti- inflammatoire distinct. Les stéroïdes de synthèse réduisent l'inflammation causée par le lupus et suppriment l'activité du système immunitaire, mais ils entraînent également une variété d'effets secondaires, certains pouvant être plus graves. Les effets secondaires sont plus fréquents lorsque de fortes doses de stéroïdes sont prises pendant un long laps de temps. Lorsqu'il prescrit des stéroïdes, votre médecin choisit une dose qui minimise le risque d'effets secondaires tout en maîtrisant les symptômes du lupus. Plusieurs effets secondaires à court terme sont réversibles et/ou traitables. Il existe également un certain nombre de mesures préventives pour réduire les risques de divers effets secondaires à long terme. Types de stéroïdes La prednisone est le stéroïde le plus populaire utilisé pour traiter le lupus. Prise par voie orale, cette préparation corticostéroïde de synthèse se présente sous forme de comprimés de 1, 5, 10 et 50 milligrammes (mg). Elle peut être prise jusqu’à quatre fois par jour ou aussi peu fréquemment qu'une fois tous les deux jours. Une dose de dix milligrammes par jour ou moins est généralement considérée comme une faible dose, alors qu'une dose de 11 à 40 mg par jour est une dose modérée et une dose de 41 à 100 mg par jour est une forte dose. D'autres stéroïdes peuvent être appliqués localement sous forme de crème ou injectés dans la peau pour les éruptions discoïdes. Certains peuvent être injectés directement dans les articulations pour réduire l'inflammation. Parfois, pour obtenir des résultats plus rapides, de très fortes doses de stéroïdes peuvent être administrées pendant une courte période par voie intraveineuse. Votre médecin peut également prescrire des stéroïdes conjointement avec d'autres médicaments, tels que des antipaludéens, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des médicaments cytotoxiques. Effets secondaires à court terme : Plus la dose de stéroïdes administrée sur une courte période est faible, moins le patient risque de subir d’effets secondaires graves. Les changements d'apparence et d'humeur sont plus marqués avec des doses élevées. Il est toutefois peu probable que vous ressentiez tous ces effets secondaires. Prendre le médicament le matin peut contribuer à atténuer les effets secondaires. Voici certains des effets secondaires possibles à court terme : • prise de poids causée par une augmentation de l'appétit ; pour gérer la prise de poids, adoptez une alimentation saine et restez actif - parlez à votre médecin avant d’entreprendre tout programme d'exercice • redistribution des cellules graisseuses qui entraînent l'apparition d'une augmentation de la masse au niveau du visage, de l'abdomen et du haut du dos, et diminution du poids au niveau des bras et des jambes • visage bouffi, rond, en forme de lune, souvent surnommé « joues d’écureuil », • rétention d'eau (œdème) ; pour réduire la rétention d'eau, éviter les aliments salés • acné • pilosité sur le visage et le corps • sautes d'humeur, irritabilité, agitation, euphorie ou dépression • insomnie • ecchymoses fréquentes en raison de la fragilité et de l'amincissement de la peau • tension artérielle élevée (hypertension) • taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie) ; les symptômes comprennent une vision floue, la soif et des urines plus fréquentes • risque accru d'infection • ulcères et maux d'estomac ; pour protéger l'estomac, prendre les stéroïdes avec de la nourriture • hyperactivité 47