Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les inhibiteurs de la COX-ll (coxibs) On utilise couramment les AINS pour traiter la douleur, l'enflure et l'inflammation de l'arthrite chez les personnes qui ont le lupus érythémateux disséminé. On s’en sert aussi conjointement avec les médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs plus puissants pour le traitement d’inflammations graves des principaux organes. Consultez votre médecin avant de prendre un AINS. Il tiendra compte de tous les facteurs, y compris de vos antécédents médicaux et des autres médicaments que vous prenez qui peuvent avoir une incidence sur les risques et les avantages de la prise d'un AINS. Types d'AINS : Les patients atteints de lupus et leurs médecins peuvent choisir parmi plusieurs types d'AINS, que ce soit sur ordonnance ou en vente libre. Les inhibiteurs de la COX-ll (coxibs) constituent une nouvelle classe chimique d'AINS. Leur action varie d'une personne à l'autre, chaque médicament ayant une formule chimique différente. Les effets sont en fonction de la gravité de la maladie et de la dose. Les AINS sont le plus souvent fournis sous forme de comprimés pris par voie orale. On peut aussi les appliquer sous forme de crèmes ou les administrer par suppositoire. Il faut alors tenir compte de l'efficacité, du coût, des effets secondaires et de la facilité d'utilisation de l'AINS. Le mode d'action des AINS : Ces médicaments agissent en bloquant les enzymes cyclo-oxygénases (COX). Il existe différents types d'enzymes COX. Celles de type COX-I produisent des prostaglandines qui protègent les fonctions normales des organes du corps, comme le maintien de la protection de la muqueuse protectrice de l’estomac et de la circulation normale du sang dans les reins. Les enzymes COX-II produisent les prostaglandines qui accompagnent la réponse immunitaire et le processus inflammatoire. Ces prostaglandines provoquent la douleur, le gonflement et la rougeur de l'inflammation. Les AINS traditionnels bloquent les enzymes COX-I et COX-II. Les coxibs plus récents bloquent principalement l’action des enzymes COX-II. Les anciens et les nouveaux médicaments : L’AAS (aspirine ou acide acétylsalicylique) est l'un des plus anciens AINS en usage. Au cours des deux dernières décennies, plusieurs catégories d'AINS ont été introduites. Certaines d'entre elles peuvent avoir des effets secondaires gastro-intestinaux indésirables à cause du blocage de la COX-I. L'indométhacine, l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac sont des exemples de ces médicaments. Aujourd'hui, en plus du plus grand nombre d'AINS qui sont devenus la norme et des options de posologies, les coxibs plus récents peuvent présenter moins de risques d'effets secondaires gastro-intestinaux. Certains coxibs ont récemment été retirés du marché en raison d'un risque accru de troubles cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les chercheurs continuent d'étudier leur sécurité et leur efficacité. Ce à quoi on peut s'attendre : Comme tous les AINS ont une composition chimique différente, votre médecin vous indiquera la dose et la fréquence de prise de chaque médicament. Les AINS devraient réduire la douleur et l'enflure associées à l'arthrite lupique. Les effets de la prise d'un AINS peuvent parfois se faire sentir au bout de quelques heures ou encore au bout de plusieurs jours. S’il n’y a aucun effet positif après plusieurs semaines, il se peut que le médicament ne soit pas bien utile. Vous ne devez pas prendre plus d'un type d'AINS à la fois. En règle générale, on ne combine pas les AINS et les coxibs. Votre médecin peut parfois vous recommander de prendre des médicaments supplémentaires tels que l'acétaminophène ou des corticostéroïdes pour calmer la douleur associée à l'inflammation active. Discutez toujours avec votre médecin de l'utilisation de médicaments additionnels, y compris les médicaments en vente libre et les plantes médicinales. Il ou elle peut vous recommander de prendre des AINS uniquement lorsque votre lupus arthritique est en phase de poussée et de ne pas les prendre lorsque vous êtes en rémission. Les AINS ne suppriment pas le système immunitaire et ne devraient pas être utilisés comme seul traitement pour une maladie lupique grave. Les personnes allergiques aux sulfamides ne devraient pas prendre le COXIB appelé Celebrex® (célécoxib). À l'heure actuelle, la plupart des rhumatologues demeurent prudents quant à la recommandation de l’administration de certains AINS et coxibs aux personnes présentant un risque élevé de troubles cardiovasculaires. Si vous êtes une femme qui prend des AINS et que vous envisagez une grossesse, consultez votre médecin avant de devenir enceinte ou aussitôt que vous savez que vous êtes enceinte. Vous pouvez continuer de prendre certains AINS sans danger si vous êtes enceinte ; informez-en votre médecin. Effets secondaires : Les effets secondaires courants associés aux AINS sont les maux d'estomac, les ballonnements et les brûlures d'estomac. L'irritation de l'estomac peut parfois entraîner des saignements dus à des 53