Introduction aux maladies de la peau Les maladies de la peau sont un symptôme très courant du lupus érythémateux disséminé (ou systémique). Les éruptions cutanées sont souvent le premier signe visible de la maladie. Quatre-vingts pour cent des patients atteints du lupus développeront une forme de réaction cutanée au cours de leur maladie. Il existe de nombreuses formes d’éruptions cutanées associées au lupus, dont on distingue trois catégories principales : le Lupus érythémateux cutané aigu (LECA), le Lupus érythémateux cutané subaigu (LECS) et le Lupus érythémateux discoïde, également connu sous le nom de Lupus érythémateux cutané chronique (LECC). Lupus érythémateux cutané aigu (LECA) Également connu sous les noms suivants : • « éruption cutanée malaire » qui fait référence à la présence de zones rouges sur la partie supérieure des joues • « éruption en ailes de papillon » qui fait référence à la forme unique du papillon Le LECA est la manifestation cutanée la plus courante du lupus et est souvent appelé « masque du lupus » ou « masque de loup » en raison de sa forme distinctive et de la fréquence à laquelle elle est observée chez les patients. Caractéristiques du LECA : • l’aspect symétrique (uniforme) qui couvre les deux joues et l’arête du nez ; • dans certains cas, le cou et le front sont également touchés ; • la peau est rouge et enflée, semblable à l’apparence de la peau lors d’un coup de soleil ; • l’éruption persiste, contrairement à d’autres modifications de la peau qui ne durent que quelques minutes ou quelques heures. Causes et effets à long terme : La cause précise du LECA demeure inconnue. L’activité lupique sous-jacente peut toutefois déclencher l’éruption cutanée. Le LECA est une réaction photosensible, ce qui signifie que l’exposition aux rayons ultraviolets (UV), y compris au soleil, peut déclencher une éruption. En fait, l’exposition au soleil peut également entraîner ou aggraver une poussée générale de lupus qui peut durer des semaines ou plus ; lorsque l’éruption disparaît, il n’y a généralement pas de conséquences permanentes. Lupus érythémateux cutané subaigu (LECS) Caractéristiques du LECS : • plaques rouges et croûteuses en forme d’anneau ou de disque sur la peau • se développe le plus souvent sur une peau qui a été exposée au soleil ou à une autre source de lumière ultraviolette Causes et effets à long terme : Comme la plupart des maladies de peau accompagnant le lupus, le LECS est un signe de sensibilité à la lumière ; il est déclenché ou aggravé par la lumière ultraviolette (UV). Chez certains patients, les lésions du LECS sont un effet secondaire de médicaments. Ce type de lupus disparaît généralement lorsque le patient cesse de prendre le médicament et que débutent les traitements traditionnels du lupus avec des médicaments antipaludéens et des corticostéroïdes. Les lésions guérissent généralement sans cicatrice, mais la peau peut pâlir ou devenir plus foncée. Lupus érythémateux discoïde (cutané chronique) (LECC) Celui-ci est également connu sous le nom de lupus érythémateux cutané chronique (LECC) et diffère de la forme disséminée du lupus. Les patients atteints du LECC ne développent qu’une maladie de la peau et ne présentent pas d’autres symptômes associés à la maladie, tels que l’arthrite. Il en existe deux formes : le LECC localisé, qui se manifeste par des lésions situées principalement sur le cuir chevelu et le visage, et le LECC généralisé dont les lésions peuvent être situées n’importe où sur le corps. 18